2. 간호진단
1 ) 진단명
2 ) 진단 설명
3 ) 주요 원인

3. 간호목표
1 ) 단기목표
2 ) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1 ) 진단적 계획 5개
– ] 이론적근거 5개
2 ) 치료적 계획 9개
– ] 이론적근거 9개
3 ) 교육적 계획 3개
– ] 이론적근거 3개

5. 간호수행 17개

6. 간호평가
1 ) 단기목표
2 ) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

[ 참고문헌 ]

1 ) 주관적 자료
“수술한 다리가 아직까지 힘이 없어서 일어날 때마다 불안해요.”
“화장실 가려면 보행기를 써야 해서 너무 불편하고 무서워요.”
“전에는 혼자 잘 걸었는데 지금은 누가 도와줘야 해서 답답해요.”
“침대에서 일어날 때마다 중심 잡기가 힘들어요.”
“이러다가 넘어진 적도 있었는데 정말 아찔했어요.”
“한 걸음 떼는 것도 겁이 나요.”
“간호사 안 계실 때 움직이다가 사고 날까 봐 걱정돼요.”

2 ) 객관적 자료
– 수술 부위는 오른쪽 슬관절로, 현재 부종 및 근력 약화가 관찰됨.
– 보행 보조기구( 보행기 ) 사용 중이며 자가 보행이 불안정함.
– 침대에서 휠체어나 화장실로 이동 시 타인의 도움을 필요로 함.
– 낙상예방 경고표 부착 및 병실 내 환경 정비 상태 유지 중.
– 움직임 시작 전 및 도중 중심을 잃을 가능성이 높음.
– 이전 병동 기록에 따르면 타 병원 입원 중 1회의 낙상 병력 있음.
– 침상 가장자리에 앉을 때 현기증을 호소