급속한 고령화는 우리 사회에 심각한 과제를 안겨주고 있으며, 그 중에서도 노년층 만성 질환 관리 문제는 가장 중요한 이슈 중 하나다. 우리나라는 세계 최고 수준의 고령화 속도를 보이며, 노인 인구의 증가와 더불어 만성 질환 유병률 또한 급격히 증가하고 있다. 고혈압, 당뇨병, 심혈관 질환, 치매 등 만성 질환은 노년기 건강 악화와 삶의 질 저하를 초래할 뿐만 아니라, 사회적으로 막대한 의료비 증가를 야기한다. 따라서 효과적인 노년층 만성 질환 관리 전략 수립이 절실히 필요하다.

현재의 의료 시스템은 주로 질병 치료에 초점을 맞추고 있어, 만성 질환 관리에는 한계를 보인다. 만성 질환은 장기적인 관리가 필수적이며, 개인의 건강 상태와 사회적 환경에 따라 맞춤형 관리가 요구된다. 하지만 현실적으로 노인들은 자가 관리 능력 저하, 의료 접근성 문제, 경제적 어려움 등 여러 가지 어려움에 직면하고 있다. 특히, 농어촌 지역이나 의료 취약 지역에 거주하는 노인들은 질 높은 의료 서비스를